Escala de Braden

No responde a estímulos dolorosos (no gime, no se retira) por nivel de conciencia disminuido o sedación, o capacidad limitada de sentir dolor en la mayor parte del cuerpo.

Sólo responde a estímulos dolorosos. No puede comunicar la molestia salvo con quejidos o inquietud, o tiene alteración sensorial que limita la percepción en la mitad del cuerpo.

Responde a órdenes verbales pero no siempre puede comunicar la molestia o la necesidad de cambio postural, o tiene alguna alteración sensorial en una o dos extremidades.

Responde a órdenes verbales. No presenta déficit sensorial que limite sentir o expresar dolor.

La piel se mantiene húmeda casi continuamente. Se detecta humedad cada vez que se moviliza al paciente.

La piel está a menudo húmeda. La ropa de cama debe cambiarse al menos una vez por turno.

La piel está ocasionalmente húmeda; requiere cambio suplementario de ropa aproximadamente una vez al día.

La piel está habitualmente seca. La ropa se cambia según intervalos habituales.

Paciente constantemente en cama.

Capacidad de caminar muy limitada o inexistente. No puede sostener su propio peso y necesita ayuda para pasar a la silla.

Camina ocasionalmente distancias cortas, con o sin ayuda. Pasa la mayor parte del turno en cama o silla.

Camina fuera de la habitación al menos dos veces al día y por dentro al menos cada dos horas durante el día.

No realiza ningún cambio de posición corporal o de extremidades sin ayuda.

Ocasionalmente efectúa ligeros cambios de posición del cuerpo o extremidades, pero no puede hacer cambios frecuentes o significativos por sí solo.

Efectúa con frecuencia ligeros cambios de posición del cuerpo o extremidades por sí solo.

Efectúa cambios de posición frecuentes e importantes sin ayuda.

Nunca ingiere una comida completa; toma menos de un tercio de lo servido. Dos raciones o menos de proteínas al día. Bebe poco. No toma suplementos, o está en ayunas o con sueros claros más de 5 días.

Raramente come una comida completa; generalmente toma la mitad. Ingesta proteica de unas tres raciones al día. Ocasionalmente toma suplementos, o recibe menos cantidad óptima de dieta líquida o por sonda.

Toma más de la mitad de la mayoría de las comidas; cuatro raciones proteicas al día. Ocasionalmente rechaza una comida pero acepta suplementos, o recibe nutrición enteral/parenteral que cubre la mayoría de necesidades.

Come la mayor parte de cada comida. Nunca rehúsa una comida. Cuatro o más raciones proteicas al día. No requiere suplementos.

Requiere ayuda moderada o máxima para moverse. Es imposible levantarlo completamente sin que se produzca deslizamiento. Espasticidad, contracturas o agitación producen roce casi constante.

Se mueve muy débilmente o requiere mínima ayuda. La piel probablemente roza contra sábanas o dispositivos. Mantiene relativamente buena posición en silla o cama la mayor parte del tiempo, aunque a veces resbala.

Se mueve en cama y silla con independencia y tiene suficiente fuerza para levantarse completamente. Mantiene buena posición en todo momento.